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宁海新农合“服务外包” 农村居民参保率近99%

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  中国宁波网讯(宁波日报 余方觉 陈云松 孔颖 徐欢欢)地方政府购买社会服务的尝试越来越多,但服务外包”范围能否涉及事关农民看病、养老大计的政策性保险?宁海县用十年实践回答:不但可以,而且新农合”外包服务的效果还很好。

  宁海县自2004年7月开始探索新农合服务外包,十年坚持,使该县新农合工作得到了健康快速发展。我们以政府购买服务的方式委托商业保险机构行使日常医疗费用结报业务,即由保险公司提供具体服务,真正做到了征、管、监分离,”宁海县新型农村合作医疗管理办公室主任郑文英说,新农合资金得到了高效、安全、规范运行。”

  政府托盘、部门监管、企业运作”,是宁海县确立的新农合”外包服务运转方向。政府负责组织推动,制订管理办法,确保财政配套资金足额到位,部门负责日常业务指导、监督和审计,保险公司则受政府委托行使日常医疗费用结报业务。通过新农合基金征缴、管理和结报三个关键环节的彼此独立,互相制衡,基金使用的安全性得到保障。

  一个个具体数字表明,服务外包”实现了政府、农民和保险公司三赢的局面。据了解,宁海县农村居民参保率已从最初的88.55%提升到了2014年的98.95%,年度筹集资金和支出资金分别从3948万元、2066.9万元增长到2013年的2.27亿元和2.5亿元,而根据该县一项调查,参合农民的满意度在95%以上。

  目前,宁海县的新农合”服务由中国人寿”宁海支公司承接。中心有工作人员16人,县财政每年安排60万元至70万元用于保险公司运作经费,运行成本远远低于政府部门。这种服务外包新模式,有效解决了政府经费不足、人员不足、管理不到位的问题。”该公司相关负责人说,保险公司有一支专业队伍和一套成熟的监管制度,可以提升新农合的管理水平。如果政府部门来办这些事,成本要高得多。”

  为方便群众办理业务,新农合”管理中心开发出专门的管理软件,利用人员和网络优势。据统计,新农合管理中心的业务量从2004年至今逐年增长,2014年半年度数据显示月平均网络上传费用13万条,零星结报1500人次,外伤调查430人次。利用人员与网络优势,使参合农民真真正正享受到公平、公正、便捷、高效的服务。

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