怎么养老？这是社会老龄化加剧后各地都在求解的一道难题。
南京市鼓楼区和徐州市鼓楼区相继尝试养老服务外包”，即由政府买单，将养老服务项目外包给社会企业，让老人在家里安享上门服务。南北两个鼓楼区的探索实践效果如何？记者近日实地进行了调查。
政府买单，养老服务有了免费午餐”
【镜头一】8月4日上午8时，徐州爱邦社区服务中心员工张进花来到该市鼓楼区民馨园88岁老人侯振兰家，为老人洗澡、换洗衣服。说起来是帮工，感觉却像女儿。”老人说。每个月，张进花都要为侯振兰老人提供生活服务累计20小时，服务费由政府掏。
【镜头二】8月5日上午9时许，南京市宁工新寓一村84岁老人章学清家里，帮工徐桂兰手脚麻利地为老人收拾书房。章老先生说，帮工是政府给请的，每周三次帮他打扫卫生、买东西、取邮包等。房间收拾得整齐干净，看着就舒心！”
上述两个镜头有一个共同点，就是老人们所享受的帮工服务，均由政府买单。在徐州市鼓楼区，像侯振兰这样享受政府购买服务的老人有216位；而在南京市鼓楼区，这一数字则达3250人。
2003年，南京鼓楼区在全国率先创建居家养老服务网，由政府购买服务，委托给心贴心老年服务中心等民营企业运作，免费为孤寡、独居和困难老人提供养老服务，服务项目包括照应起居、买菜做饭、扫地洗衣、陪同看病等。区老龄委办公室主任郝苏明告诉记者，三类老人每人每月可享受累计20个小时的服务，服务费用为220元。超时费用按钟点工计算，每小时15-20元，由受助老人自己出。
2009年底，徐州市鼓楼区开始试水养老服务外包，做法与南京鼓楼区相似。本地80岁以上、收入在低保1.5倍以下（约500元）的空巢独居老人，可享受政府提供的价值150元、累计20小时的生活服务。包括助餐洗涤、助浴助行、代购代办、医疗保健、精神慰藉等8大类。”该区民政局副局长安建强告诉记者，目前正考虑逐步把老党员、特困户、残疾人等也纳入政府免费养老范围。
服务外包，具有令人满意的高性价比
按规定，服务人员每月初都要交工作反馈表。”张进花告诉记者，表上记录了上个月服务老人的数量、服务内容和时间，由老人进行满意度评价后，交到徐州爱邦社区服务中心。服务一位老人，每月可拿到120元。”
根据反馈表，爱邦社区服务中心按期到徐州市鼓楼区民政局领取费用。目前，该区已累计支付购买服务资金40.37万元。在南京鼓楼区，去年全区用于居家养老服务的资金则达300万元。
记者了解到，这种养老服务外包”也很受政府免费范围以外老人的青睐。以南京市鼓楼区为例，目前自费购买养老服务的老人已超过了政府免费服务人数，购买服务的时间是政府购买的2倍。最新统计显示，该区居家养老服务网服务的老人已达6750人，其中免费服务3250人、低偿服务3500人，基本实现60岁以上孤寡、独居和困难老人免费服务全覆盖。
专家指出，居家养老服务外包为政府破解公共服务产品供给不足难题打开了一扇窗。与集中养老相比，这种模式减少了政府自办养老机构在房屋、设施、场地、人员等方面的投入，是一种低成本的养老服务模式。”郝苏明、安建强不约而同地表示。
南京鼓楼区民政局相关负责人缪世明以居家养老服务网为例算了一笔账：政府一年花300万元为3250名老年人解决养老难题，等于建一座3250床位的养老福利机构，南京每床位造价约20万元，总造价约6.5亿元。而把这个钱用于购买服务，支付每年300万养老外包经费，至少可用216年。与此同时，还解决了部分人的就业问题。以南京鼓楼区为例，通过持续购买养老服务，培育和发展了20多家民营养老服务机构，解决了近千人就业。
供需均有新困扰，公益投入盼加大
养老服务免费午餐”，让受助老人真切地感受到政府好政策带来的实惠。但在感激的同时，老人们也有遗憾和期待。
南京银城花园87岁老人蒯玉华告诉记者，自己和残疾儿子均无劳动能力，家中体力活全靠帮工来干，而政府提供的服务每月只有20小时，帮工一周来三次，每次只有1个多小时，无法满足日常生活基本需要。在徐州市鼓楼区，同样有此反映。
徐州市民政局社区服务中心主任杨铁直言，不仅服务时间不能满足需方，服务价格也不能随行就市，致使供方也产生困扰：两年前核定的服务均价为7.5元/小时，早已不敌物价上涨。”
徐州爱邦社区服务中心经理程新算了笔账：每一位政策受惠老人，政府每个月拨付的服务经费为150元，扣除120元工人工资、10元税费，仅剩20元毛利润，再刨去3名管理人员工资及办公费用，盈利几乎为零。为缓解收费过低的困扰，爱邦面向社会推出一系列家政有偿服务，以维系公司运转。
类似情况在南京同样存在。鼓楼区心贴心老年服务中心现有钟点工400多人。中心负责人韩品嵋告诉记者，由于收费太低，一些服务无法开展。如为老人送餐服务，每份盒饭仅收送餐费1元，没人肯干。做了10年老年服务，投入150多万元，仅收回来一半。”
服务时间不足、质量跟不上、招不到专业人员等，是我国养老服务行业普遍存在的问题。”南京人口学院社会工作教研室主任崔效辉认为，问题主要出在政府投入不足。崔效辉告诉记者，欧美许多国家养老中介组织筹款的主要来源是政府，其次才是慈善募捐和自身经营。相比之下，目前我国居家养老服务中，政府买单的服务投入太少，服务人群覆盖面过小。”
江苏是全国老龄化程度最高的省份，去年老龄人口已占全省人口的17.48%，以后每年还会以0.5%左右的速度递增。专业人士表示，未来居家养老服务外包将是重要趋势之一。因此，对特殊群体的养老服务，政府应加大扶持力度，这样养老外包服务才能可持续发展。”
