picc外呼系统的简单介绍

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经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉 头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

一、PICC适应证与禁忌证

。

二PICC适应证

1、缺乏外周静脉通道或条件不好。

2、需要中心静脉穿刺（CVC）置管输液者。

3、需要中、长期保持静脉通道者。

4、颈、胸部手术的病人。

5、需要经常测量中心静脉压力的病人。

三PICC禁忌证

1、严重出血性疾病。

2、有静脉血栓形成史。

3、有血管外科史或外伤。

4、外周静脉不能确认。

5、己知或怀疑与插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象。

6、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者。

7、既往在预定插管部位有放射治疗史。

四PICC导管特点

1、导管材料为硅胶，柔软，弹性好。

2、是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。

3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。

4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。

五PICC应用的要求

1、肘部血管良好。

2、穿刺部位无损伤或感染。

3、健侧手臂。

4、配合的病人。

5、专门培训的医护人员。

二、PICC穿刺点选择

成人：PICC导管通常插入贵要静脉、肘正中静脉或头静脉；儿童：PICC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静脉或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。

一静脉选择

1、首选右侧。

2、首选贵要静脉：管径粗，解剖结构直，位置深。

3、次选静脉：肘正中静脉

4、末选静脉：表浅、暴露良好，有分支，静脉瓣相对较多

二各静脉优缺点

1、Basilic(贵要）静脉：

优点：上臂最粗最直的通路；上臂与身体成90度角时，更容易穿刺。

缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到。

2、Median cubital（前臂正中）静脉：

优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管。

缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。

3、Cephalic（头）静脉：

优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位。

缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血管腔比较狭窄。

4、Brachial(肱)静脉：

优点：血管腔大；保持最完好，即使在多次静脉穿刺的病人。

缺点：位置较深，限制了使用。

三穿刺点位置选择

预穿刺点选择在肘下两横指处。如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并发症；如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点。

一次性无菌经外周穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称外周导管），适用于进行中期至长期静脉输液治疗。

PICC是一种经外周静脉（通常是肘窝静脉）插入并开口于中心静脉的导管，它简化了中心静脉的穿刺过程，降低了中心静脉的穿刺风险和感染机率，延长了导管的留置时间，目前PICC导管已经成为发达国家和地区继中心静脉导管之后的又一种极其重要的输液途径和方式，为医护人员提供了更多种选择。

适应症：

需要提供可靠的输液通路，但又没有很好的外周静脉通路可用；

需要长期连续或周期性间断静脉输液治疗；

给予高渗液或刺激性溶液，如高渗葡萄糖、脂肪乳等静脉营养液、化疗药物；

放置中心静脉导管风险较高或失败时，如颈、胸部穿刺点位置感染；

由于地理位置或其它原因，病人无法入院进行必需的静脉输液治疗。

禁忌症：

没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时，请医务人员根据病人情况慎重使用：

严重的出、凝血障碍；

穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况；

准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有用于动静脉造瘘的可能；

准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情况；

不合作或躁动。

优势：

相对于锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺而言，有更少的并发症，操作风险小；

相对其他外周静脉导管（如留置针）有更长的留置和使用时间；

相对其它静脉导管更加节省医疗费用；

降低感染的风险；

与化疗泵相比，不需要手术放置；

病人不需每次输液时穿刺，减少痛苦，更加舒适；

护理简单，减少医护人员的劳动强度。

局限性

输液速度受限，难以满足急救、临时血液透析等要求；

中心静脉压的测量准确性较低；

最多只能做到双腔导管，难以满足对多点输液、测压的要求；

与化疗泵相比，是一种开放式的输液系统，病人生活受到一定程度的影响；

有产生静脉炎的可能；

对输液压力有一定限制。

PICC营销管理系统简称：PICCCRM系统。

中国人民财产保险股份有限公司（PICCPC，简称“中国人保”，下同）是经国务院同意、中国保监会批准，于2003年7月由中国人民保险集团公司发起设立的、亚洲最大的财产保险公司，注册资本122.5598亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。世界500强企业。

1、中国人保简介：1949年10月20日，经中华人民共和国政务院批准，中国人民保险公司在北京成立。经国务院的决定和中国人民银行的批准，中国人民保险公司于1996年8月改组为中国人民保险（集团）公司，并在中国大陆地区下设中保财产保险有限公司、中保人寿保险有限公司及中保再保险有限公司三家保险子公司。

2、本公司亦于2003年7月成立人保资产，为中国首家保险资产管理公司。此外，本公司分别于2005年3月和2005年11月成立人保健康和人保寿险，开展人身险业务。

3、为更好的秉承中国人保的历史和品牌，2007年5月，经国务院同意，中国保监会批准，中国人保控股公司复名为中国人民保险集团公司。

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PICC营销管理系统简称：PICCCRM系统。

中国人民财产保险股份有限公司（PICCPC，简称“中国人保”，下同）是经国务院同意、中国保监会批准，于2003年7月由中国人民保险集团公司发起设立的、亚洲最大的财产保险公司，注册资本122.5598亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。世界500强企业。

1、中国人保简介：1949年10月20日，经中华人民共和国政务院批准，中国人民保险公司在北京成立。经国务院的决定和中国人民银行的批准，中国人民保险公司于1996年8月改组为中国人民保险（集团）公司，并在中国大陆地区下设中保财产保险有限公司、中保人寿保险有限公司及中保再保险有限公司三家保险子公司。

2、本公司亦于2003年7月成立人保资产，为中国首家保险资产管理公司。此外，本公司分别于2005年3月和2005年11月成立人保健康和人保寿险，开展人身险业务。

3、为更好的秉承中国人保的历史和品牌，2007年5月，经国务院同意，中国保监会批准，中国人保控股公司复名为中国人民保险集团公司。

PICC一般指中国人民财产保险股份有限公司.中国人民财产保险股份有限公司（PICC PC，简称“中国人保”，下同）是经国务院同意、中国保监会批准，于2003年7月由中国人民保险集团公司发起设立的、亚洲最大的财产保险公司，注册资本122.5598亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。世界500强企业。中国人保财险是中国人民保险集团公司（PICC）旗下标志性主业，在国内外同业市场享有卓著声誉。2003年11月6日，公司在香港联交所成功挂牌上市，成为中国内地大型国有金融企业海外上市“第一股”。凭借综合实力，中国人保财险相继成为北京2008年奥运会、2010年上海世博会保险合作伙伴，为北京奥运会、上海世博会提供全面的保险保障服务。