“十二五”时期是社会保险领域深化改革和在关键环节上实现突破湖北恒温机器人防护服销售电话的重要时期。随着人民生活水平显著提高，广大人民群众的社会保险意识增强，对社会保险的期盼提高，我市社会保险从“有保障”向“保障好”方向发展。保障公平、统筹城乡、优质高效、可持续发展成为我市“十二五”时期社会保险事业发展的核心，我市社保经办工作从保障、服务、管理三方面实现更全面、更优质、更高效的三大飞跃。
“飞跃”一
保障范围更全保障水平更高
“十二五”期间，我市社会保险实现从覆盖企业职工向覆盖城乡居民的全民社会保险保障体系发展，基本养老保险、基本医疗保险保障人群基本实现全覆盖。“十二五”期末，基本养老保险参保人数达到230多万人，其中企业职工基本养老保险达到80万人,城乡居民基本养老保险参保人数达到150多万人。基本医疗保险参保人数达到380多万人，其中城镇职工基本医疗保险达到120万人,城乡居民基本医疗保险参保人数达到260多万人。工伤保险参保人数达到76万人，失业保险参保人数达到73万人，生育保险参保人数达到74万人。我市社会保险覆盖人群从“十二五”初的120万人增长至“十二五”末的380万人。
城乡居民基本养老保险全覆盖
2011年，我市全面开展新型农村养老保险全覆盖工作湖北恒温机器人防护服销售电话；2012年，我市全面启动城镇居民养老保险全覆盖工作。新农保与城镇居民养老保险实现无缝并轨，城乡居民养老保险实现一体化。截至2015年，全市共有49.6万参保人符合条件领取城乡居民基本养老保险待遇。
解决特殊人群社保历史遗留问题，成为我市社保工作的一大亮点。贯彻落实省、市养老保险补缴系列政策，整合社会资源，推出养老保险缴费贷款贴息服务，解决早期离开人员补缴、大龄人员趸缴等社保历史遗留问题，让特殊人群实现“老有所养”。随着职工养老保险覆盖人群的不断扩展，“老有所养”惠及更多参保人，我市企业职工养老保险退休人员从2010年的15万人增至2015年的26万人。
2010年，我市整合城居医保和新农合，实现基本医疗保险制度城乡一体化。2011年全面落实门诊统筹制度，实现门诊、住院保障兼顾的多层次统筹模式。2014年，建立城镇职工和城乡居民大病保险制度，实现基本医疗保险与大病保险的无缝对接，健全多层次医疗保障体系，切实解决参保人大病医疗费用负担重等问题。
五大险种保障更有力
养老金大幅调升是市民感受最深之处。在职工养老保险方面，每年调升职工养老保险养老金，年平均增幅达10%，2015年调整后我市人均基本养老金达1772元，较2010年增幅达56%。在城乡养老保险方面，基础养老金从2010年的55元/月调升到2015年100元/月，增幅达81%。
基本医疗保险报销最高支付限额逐年提高，让群众看病的保障水平更高。城乡医保年度累计最高支付限额达30万元，职工医保的最高支付限额由原来的范围内费用30万元提高至60万元。特定病种门诊范围不断扩大，职工医疗保险从12个增加到20个病种，城乡居民基本医疗保险特定病种门诊范围拓宽至23种。选择基层医疗机构作为个人定点门诊机构的职工基本医疗保险参保人，每人每月门诊统筹累计最高支付限额从25元提高至50元（年最高支付限额为600元），范围内费用门诊统筹基金支付比例从50%提高到70%。选择其湖北恒温机器人防护服销售电话他医疗机构的职工基本医疗保险参保人，每人每月门诊统筹累计最高支付限额从25元提高至40元（年最高支付限额为480元）。城乡居民基本医疗保险参保人，每人每年门诊统筹累计最高支付限额从50元提高至150元,支付比例由30%提高至55%。
我市失业保障更全面。根据我市企业在岗职工最低工资标准调整情况，我市失业保险金发放标准相应由2010年的648元/月调整为2015年1080元/月。取消农民工失业保险不缴费规定，农民工与城镇职工享受同等失业保险待遇。增加失业人员医疗保障及失业期间生育女性的待遇保障。
“十二五”期间，我市实现工伤保障与发展同步。实施新《工伤保险条例》，将一次性工亡补助金的标准从原来的上年度统筹地区上年度职工月平均工资60个月（2010年标准约为10.83万元）提高到上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍（2015年标准约为57.6万）湖北恒温机器人防护服销售电话；住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、一次性医疗补助金原由用人单位承担调整为由工伤保险基金支付。
我市生育保险做到湖北恒温机器人防护服销售电话了兼顾男女。2011年，生育保险增加了终止妊娠400元补贴和男职工10天看护假假期津贴等待遇支出项目。2015年，我市执行新修订的《广东省生育保险条例》，大幅提升生育医疗费用报销比例与最高支付额度，增加生育津贴项目。
“飞跃”二
服务效率更高服务质量更好
服务是社会保险经办工作的核心。随着社会保险覆盖人群的不断扩展，社会保险经办服务对象范围走向多元化，经办服务数量呈几何倍数增长。“经办服务效率更快，经办服务质量更好”成为“十二五”期间，我市社保经办部门服务工作的核心追求。
社保服务更方便快捷了
我市医疗费用实时结算更高效方便了。城乡居民基本医疗保险实现实时结算，全市222家定点医疗机构全部实现实时结算，实现全市住院、普通门诊统筹等医疗费用实时结算，为380万医疗保险参保人提供年均520万人次实时结算优质服务，报销医疗费用年均达29亿元。利用省异地就医实时结算信息平台，推进异地就医多向联网结算，逐步实现珠中江医疗保险结算一体化。目前，我市与省内21家医疗机构异地就医联网结算，珠中江三地17家定点医疗机构实现互认，截至2015年6月已为9745人次实时报销医疗费用1.68亿元，大大方便参保人异地就诊报销。
我市还不断提升社会保险业务协同服务能力。推进社保关系无障碍转移接续工作，贯彻执行养老保险、医疗保险关系转移接续办法，实现劳动者养老、医疗保险关系无障碍转移。启用养老保险关系省内转移平台，广东省内基本养老保险关系转移实现电子化，有效压缩社保关系转移业务办理时间。完善养老保险资格年审信息功能，实现跨地区待遇资格年审互联互通，2015年为1250名省内退休人员提供就近年审服务。
市社保部门推进档案影像化管理压缩了业务办理时间。通过将档案影像化管理延伸至镇级社保经办服务窗口，实现业务办理与档案资料扫描同时进行，镇级服务窗口实时通过业务信息系统将信息数据与档案影像资料同时报送县级社保经办机构，缩短档案资料上交和业务审批时间。
市社保部门还建立网站、电话、自助服务终端三位一体的江门社会保险自助服务系统。设立多功能自助服务端，建立江门市社会保险网上服务大厅和电话咨询服务信息系统，完善网上社保权益查询，增设社保缴费记录网上自助打印功能，提供普通门诊统筹定点医疗机构网上选定和药品目录网上查询、社保业务预约服务，打破社保服务地点限制，让社保服务随时在身边，实现社保经办服务无障碍、零距离。
社保服务更贴心了
市社保局创新工作，解决了特殊人群社保待遇资格年审难的问题。市社保局从2012年购买社会组织服务，为特殊人群提供社保待遇资格年审预约上门服务。2013年上门服务内容扩大至提供住院探访上门服务，2014年特殊人群上门服务覆盖农村居民。4年来市社保局共投入43万资金为6000多名特殊人群提供个性化上门服务。
我市还建立大病保险医疗保险服务体系。2014年利用大病保险购买商业保险公司专业服务的平台，通过驻院代表加快住院登记速度、提供医疗保险引导服务，为住院参保人提供特定病种资格申请等医疗保险待遇申办指引，实现农民住院探访常态化、专业化。
我市社保部门创新家庭病床服务保障底线民生。在城镇职工基本医疗保险的基础上，延伸家庭病床服务范围，将全市城乡居民基本医疗保险参保人纳入家庭病床报销范围，鼓励家庭病床服务定点医疗机构在城郊、农村等偏远地区设立家庭病床服务站，将社保服务、家庭病床、居民康复等服务送到农村家里，让很多患有心脑血管疾病后遗症、癌症等患病失能留守老人可以在家享受护理康复，减少长期病患者因病致贫的风险，实现家庭病床服务覆盖全民。全市家庭病床近五年（2011年至2015年6月）累计建床人数达1.96万人次，农村家床建床人数达2778人次。
社保部门深化与邮储银行江门市分行合作，充分利用福农金融服务站网点建设，建立延伸至行政村的城乡居民社保便民服务点。实现就近兑现待遇、参保缴费，解决了偏远农村地区的农村居民办理社保待遇资金等余额查询、转账、代缴费、小额取款等日常服务需求。
“飞跃”三
经办管理规范确保社保基金安全
社保基金管理不断优化
“十二五”期间，我市不断提升社会保险统筹层次。2010年，我市完善企业职工基本养老保险市级统筹工作，实现核算、管理、缺口调剂三统一，确保职工养老保险基金安全运行。制定《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》，实现参保范围、缴费标准、征缴办法、待遇水平、业务规范、信息系统、基金核算“七统一”。贯彻实施《江门市失业、工伤、生育保险市级统筹实施方案》，全市失业、工伤、生育保险实现了缴费基数和缴费比例，待遇享受项目、标准和计发办法，基金核算，业务操作规范，信息管理系统，管理经办机构“八统一”。
社保经办部门逐步实现业务系统与财务系统无缝连接。通过建立社保业务系统与财务账务系统的数据接口，实现业务系统与财务系统的无缝连接。将每批次成功支付的社保待遇直接流转至财务系统生成会计凭证，实现社保待遇支付业务与财务账务一体化，提升我市社保基金管理水平。实现社保业务档案影像化管理，建立了社保业务档案信息管理系统，实现档案管理与业务信息系统的无缝联接，实现业务档案影像化管理功能，实现业务归档与业务办理同步、纸质档案与影像档案双重保障，为参保人记录一生奠定技术基础。
社保经办部门还建立多方协同经办管理体系。一是购买服务，提高医保经办效能。购买专业社工及大病保险承保专业人员服务，建立医疗保险后台管理与市直定点医疗机构全天候住院探访外包服务相结合方式，利用专业人员工作时间灵活、服务质量高的优势，提高医保服务质量和经办效能。二是协助地税部门建立我市社会保险费三方协同办公系统，加强了地税、财政和社保三方的联动，“地税收钱，财政管钱，社保发待遇”，职能更加分明，数据传输及信息共享更加及时到位，基金管理也更加安全可靠。三方协同办公系统的建立运行，不仅使社保费三方（地税、社保、财政）对账管理更加准确完善，而且提高了对账工作的效率。
加强基金风险防控维护基金安全
各相关部门加大沟通协调，强化数据对碰分析。一是建立民政、公安、社保部门信息沟通交换机制。实现社保信息数据与公安户籍数据定期对碰，建立了退休人员生存状态定期核对机制；与市民政局建立死亡人员遗体火化统计报送制度，民政部门每月将全市上月度的死亡人员遗体火化信息送市社保局汇总对碰，实现部门数据共享常态化，防止瞒领社保金情况发生，及时堵塞漏洞，确保社保基金安全。二是建立江门市基本养老、医疗、失业、生育、工伤保险基金收支监测预警信息系统，启动经办运行联网监测，做好数据对比、协助认证工作，定期发布监测报告，进一步加强基金风险防控，有效维护基金安全。目前已经完成了养老保险基金收支监测预警功能。
我市建立多层次医保现场监管体系。引入医保智能审核系统，采用先进的信息化手段，强化对医疗费用、医疗服务行为的实时审核监控能力，逐步实现由人工监管过渡到智能审核，并将监管覆盖范围从现行的医疗机构监管延伸至医务人员医疗服务行为，逐步实现事前、事中、事后的全程监管。联合大病保险承保商业保险公司医疗技术专业人才，对医疗机构医疗费用进行事中监控，结合2014年医疗保险月度专项内容对医保监管难点问题进行有针对性地检查，发挥承保商业保险公司异地医疗费用审核专业人员优势，对异地就医大额费用或疑难病案进行实地监控。建立对定点医疗机构的日常制度，对医疗服务行为定期检查。实现多层次的医疗保险监管体系。
文/图赵可义梁丽芬
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